広域病院の院外処方せんを受けられる薬局の方は、下記より必要書類をダウンロードしてご活用ください。
“院外処方せん FAXコーナー” |
・久留米大学病院 院内製剤マニュアル(PDF 802KB) ・久留米大学病院調剤内規(PDF 982KB) ・院外処方せん案内宛 臨時休局について FAX送信用 (Word.doc.55KB) ・院外処方箋発行に伴うFAXコーナー用薬局情報用紙(pdf 53kb) ・院外処方せん案内用 薬局案内地図 記入用紙 ・薬局情報用紙・変更届け(pdf 46kb) ・院外処方箋発行に関するQ&A |
病院宛 報告書 |
・調剤過誤報告書 ・久留米大学病院・久留米大学医療センター・訪問薬剤管理指導・報告書(様式-1) ・久留米大学病院・久留米大学医療センター・訪問薬剤管理指導・報告書(様式-2) ・久留米総合病院 後発医薬品変更報告書 ・一般用トレーシングレポート[PDF・Word] ・入院時用トレーシングレポート(作成予定) ・がん用トレーシングレポート[PDF・Excel] ・心不全用トレーシングレポート[HP] |
「医薬品分譲願用紙」関連 ※薬局間で医薬品を譲渡譲受する場合はこの用紙を使用してください |
・調剤用医薬品分譲願 兼 領収書 (PDF 107KB) ※2023年9月更新 (インボイス制度対応) ・調剤用医薬品分譲願 兼 領収書 (Excel 56KB) ※2023年9月更新 (インボイス制度対応) |
久留米三井管轄広域病院 疑義照会等問い合わせ一覧 |
・問い合わせ一覧(令和6年3月編集)new |
その他 |
・薬局への在宅支援依頼書 (Excel141kb・pdf 392kb) ↑依頼書に関する手順はこちらをお読みください |
〒830-0018
福岡県久留米市通町6-4